• 泥疗为何有助于提升人体免疫力?
          2020年初爆发的新冠疫情给全球造成了极其严重的冲击,但同时,全民抗疫也让人们逐渐意识到自身免疫力的重要性,在没有特效药的情况下,“免疫力才是最好的医生”逐渐成为共识。在此背景下,如何提升免疫力成为康养各界关注的焦点。众所周知,影响免疫力的因素众多,从年龄到体质、从作息方式到饮食习惯、从日常保养到专项疗养等等,不一而足。今天向大家分享的就是一种自然生态且安全无副作用的方式——泥疗。

          泥疗提升免疫力的机制与温泉类似,主要来自于泥的物理作用、化学作用和生物作用[5],且应用非常广泛,包括:关节炎、神经运动系统疾病、慢性非特异性肺病、银屑病、脱发症、烧伤、皮肤淀粉样病变、强直性脊椎炎等。[4]考虑到体系宏大、内容庞杂,本文重点对泥的生物作用进行阐述。
          (补上,哪一年的研究,作者,文章名称或实验名称,下同)的研究表明:泥疗的生物作用主要是通过改变皮肤表面的微生物环境来影响微生物群,激发表皮微生物群对病原菌的抑制,从而预防各类炎症 [2]。目前所知有些菌类对癌细胞有抵抗作用,有些菌类有生物降解作用,能分解表皮的脱落物、汗腺的排泄物等[3],间接地提升人体免疫力。
    一、皮肤微生物环境
          皮肤是一个由数以万亿计的微生物组成的微生态系统,包含各类微生物、组织细胞及各种分泌物等,这些微生物大多有益或无害,它们共同维持着皮肤微生态的平衡,在皮肤表面形成第一道生物屏障,具有重要的生理作用。研究还发现皮肤的微生物群对感染和炎症性疾病、自身免疫性疾病和肿瘤疾病有一定的影响[6]。
    作为第一道屏障,皮肤微生物群人体免受致病菌(病原菌)伤害的方式多种多样,包括生产细菌素(杀死抑制其他细菌生长的抗菌蛋白),抢夺营养物质,降解毒素,刺激抗体生成,恢复细胞因子(免疫分子)生成等[7]。例如,共生的表皮葡萄球菌可以与病原体进行生存资源的争夺,从而预防感染[8]。 

    二、皮肤微生物如何影响免疫系统

          皮肤微生物群可能会通过调节皮肤免疫力的活性来影响我们的免疫系统[9]。上皮T淋巴细胞是皮肤免疫系统的一部分。当T淋巴细胞对病原微生物进行免疫反应时,皮肤微生物会增加T淋巴细胞对共生微生物的耐受性,简单来说就是去除不好的同时不伤害到好的。在实验室环境下,皮肤微生物群可以控制局部炎症和皮下淋巴T细胞的功能。其机制可能是与白细胞介素-1 (IL-1R)(白细胞介素负责传递信息,激活与调节免疫细胞,诱导T、B细胞活化、增殖与分化,在炎症反应中起重要作用。)受体的下游信号传导有关[10]。
          有研究人员对皮肤微生物群与癌症做了相应研究。研究表明当TOLL样受体(TLRs)的活性不被正常激活时,会引起炎症并可能导致皮肤癌[11]。因此,干预方法是通过影响皮肤微生物环境来促进微生物群去阻碍炎症发生。在小白鼠实验中,研究人员发现由表皮葡萄球菌产生的葡萄球菌脂磷壁酸对皮肤炎症有抑制作用(脂磷壁酸是双歧杆菌发挥抗菌、抗肿瘤、抗衰老以及免疫调节效应的重要表面结构成分之一)。其机理是通过对诱导因子TRAF1(Tumor necrosis factor receptor-associated factor1,人体肿瘤坏死因子受体相关因子1)的负性调节,减少释放受TLR3激活的角质细胞产生的细胞因子来抑制皮肤炎症的产生[12]。研究者猜测这可能就是皮肤微生物环境对于免疫力调节的根本机制。另外,皮肤微生物的某些副产物也可能具有直接的抗肿瘤作用[13]。
           随着研究的深入,研究人员提出了这样的假设:不久的将来,皮肤微生物对免疫功能的间接调节功能,将成为预防和治疗各类疾病的关键[14]。
    三、泥如何影响皮肤微生物环境

           前文中已经说到,泥对皮肤微生物环境的影响主要源于泥自身的物理属性、化学属性以及生物属性。因此,国际温泉医学水文学会(International Society of Medical Hydrology,ISMH)根据它们的各项属性,例如PH值和矿物成分、温度(如果保持在36-38℃称为同温,如果高于或者低于该范围称为过热或过冷)以及形成过程的具体条件[15]等进行分类。
           泥的杀菌属性与它们的化学物理特性,例如高吸附能力、相对接触面积大、矿物含量、PH值和氧化还原态、以及晶体结构类型[16]有关。同时,泥中所含的不同类型的菌群和皮肤原有的微生物环境会产生交互作用,进而起到杀菌抑菌等作用。近年来研究人员采用灭菌曲线法与琼脂扩散试验讨论了不同地区(如加拿大、阿根廷、以色列)的泥对各种菌群(如金色葡萄球菌、白念珠菌、表皮葡萄球菌等)的影响效果。结果如下表[17]


    图 | Mud therapy and skin microbiome: a review
    以及泥中原有菌群与皮肤微生物环境的交互作用情况:


    图 | Mud therapy and skin microbiome: a review

          研究表明,泥浆的矿物成分对泥浆属性的影响较大,例如法国绿粘土(富含铁蒙脱石和铁伊利石)显示出对金黄色葡萄球菌(甚至是青霉素和甲氧西林耐药菌株)的杀菌作用。大肠杆菌和铜绿假单胞菌也可能被证明对治疗分枝杆菌相关的皮肤病变如布路里溃疡(布路里溃疡病是由溃疡分支杆菌感染引起的一种无痛性、坏死性皮肤溃疡)有关[18]。
    除此之外,泥还可以通过吸取细菌所需的营养物质,破坏细菌的保护层和抑制细菌代谢产物的排泄,或者通过调节温度和湿度进而调节皮肤上常驻菌群的生存密度以实现抑菌作用[19]。

    四、结 语

          综上所述,皮肤微生物群对人体免疫力有至关重要的作用,而泥疗可以通过影响皮肤微生物环境,进而间接提升人体免疫功能。 泥是自然界给人类的馈赠,许多具有特殊治疗效果的泥还有待发现。因此我们迫切希望研究人员能够进行更加深入的研究,开展更多的泥疗临床试验,已找到更多与泥相关的健康干预手段。


    参考文献

    [1] 刘力.新型冠状病毒SARS-CoV-2:高致病性及其防治[J].基础医学与临床,2020,40(04):433-439.
    [2] Yu Y, Champer J, Beynet D, Kim J, Friedman AJ (2015) The role of the cutaneous microbiome in skin cancer:lessons learned from the gut.J Drugs Dermatol 14(5):461–465
    [3] 秦俊法,李增禧,楼蔓藤.中国的泥土疗法:治病篇(一)[J].广东微量元素科学,2011,18(12):1-28..
    [4] 马一岚.温泉的分类及其对人体的物理、化学作用[J].化学教育,2006(4):2-3
    [5] Grice EA, Segre JA (2011) The skin microbiome. Nat Rev Microbiol 9(4):244–253.
    [6] Nakatsuji T, Chen TH, Butcher AM, Trzoss LL,Nam SJ, Shirakawa KT, Zhou W, Oh J, Otto M, Fenica l W, Gallo RL (2018) A commensal strain of Staphylococcus epidermidis protects against skin neoplasia. Science Advances 4(2):eaao4502
    [7] Chiller K,Selkin BA,Murakawa GJ(2001)Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc 6(3):170– 174). Elsevier.
    [8] Sabaté Brescó M, Harris LG, Thompson K, Stanic B, Morgenstern M, O’Mahony L, Richards RG, Moriarty TF (2017) Pathogenic mechanisms and host interactions in Staphylococcus epidermidis device-related infection. Front Microbiol 8:1401.
    [9] Salava A, Lauerma A (2014) Role of the skin microbiome in atopic dermatitis. Clin Transl Allergy 4(1):33.
    [10] Naik S, Bouladoux N, Wilhelm C, Molloy MJ, Salcedo R, Kastenmuller W, Deming C, Quinones M, Koo L, Conlan S, Spencer S, Hall JA, Dzutsev A, Kong H, Campbell DJ, Trinchieri G, Segre JA, Belkaid Y (2012) Compartmentalized control of skin immunity by resident commensals. Science (New York, N.Y.) 337(6098):1115–1119..
    [11] Burns EM, Yusuf N (2014) Toll-like receptors and skin cancer. Front Immunol 5:135.  .
    [12] Lai Y, DiNardo A, Nakatsuji T, Leichtle A, Yang Y, Cogen AL, Wu ZR, Hooper LV, von Aulock S, Radek KA, Huang CM, Ryan AF, Gallo RL (2009) Commensal bacteria regulate TLR3-dependent inflammation following skin injury. Nat Med 15(12):1377–1382.

    [13] Thomas CL, Fernández-Peñas P (2017) The microbiome and atopic eczema: more than skin deep. Australas J Dermatol 58:18–24.
    [14] Pellegatta T, Saler M, Bonfanti V, Nicoletti G, Faga A (2016) Novel perspectives on the role of the human microbiota in regenerative medicine and surgery. Biomed Rep 5(5):519–524.
    [15] Gomes C,Carretero MI, Pozo M,Maraver F,Cantista P,Armijo F,Legido JL, Teixeira F, Rautureau M, Delgado R (2013) Peloids and pelotherapy: historical evolution, classification and glossary. Appl Clay Sci 75:28–38.
    [16] Ghadiri M, Chrzanowski W, Rohanizadeh R (2015) Biomedical applications of cationic clay minerals. RSC Adv 5(37):29467–29481.
    [17] Michele Antonelli,Davide Donelli. Mud therapy and skin microbiome: a review[J]. International Journal of Biometeorology,2018,62(11).
    [18] Williams LB, Haydel SE, Giese RF Jr, Eberl DD (2008) Chemical and mineralogical characteristics of French green clays used for healing. Clay Miner 56(4):437.
    [19] Roth RR, James WD (1988) Microbial ecology of the skin. Annu Rev Microbiol 42(1):441–464.